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Behandlungsstrategie bei kardiovaskulären Risikofaktoren

Die Empfehlungen stammen von der Arbeitsgruppe Lipide und Atherosklerose der Schweiz. Herzgesellschaft (www.agla.ch)

Risikofaktor

Intervention

Interventionswerte (IW)

Zielwerte (ZW)

Lebensstil
Ernährung
– Bedarfsgerechte Energiezufuhr (Beibehaltung normales Körpergewicht)
– Hoher Anteil Früchte, Gemüse
– Fette: Reduktion gesättigter Fettsäuren, Ersetzen durch einfach und mehrfach ungesättigte Fettsäuren, besonders Omega-3-Fettsäuren
– Kohlenhydrate mit tiefem glykämischem Index bevorzugen
Übergewicht/Adipositas
– Möglichst Normalgewicht anstreben und beibehalten
– Mindestens weiteren Gewichtsanstieg vermeiden
Bewegungsmangel
– Hochrisiko-Patienten: Programm auf Basis eines Belastungstests. Ideal 30 Minuten Ausdauertraining pro Tag
– Übrige Personen (Primärprävention): 2–6mal Ausdauertraining pro Woche und 2mal mässiges Krafttraining
Rauchen
– Rauchabstinenz
Lipide
LDL-Cholesterin
– Hochrisiko-Patienten: < 2,6 mmol/l (ZW)
– Patienten mit intermediärem Risiko: < 3,4 mmol/l (ZW)
– Patienten mit niedrigem Risiko: < 4,1 mmol/l (ZW)
– Patienten ohne weitere Risikofaktoren 4,9 mmol/l (IW)
Triglyzeride
– TG > 1,7 mmol/l (IW): Behandlung bei Diabetes mellitus und Metabolischem Syndrom
– TG > 5,0 mmol/l (IW): Behandlung bei allen Personen indiziert
– TG > 10,0 mmol/l (IW): Primärziel: Verhinderung der akuten Pankreatitis, lipidologisches Konsilium
HDL-Cholesterin
– Bei niedrigen Werten: HDL-Cholesterin erhöhen (kein ZW) durch Optimierung des Lebensstils: Rauchabstinenz, Bewegungstraining, Gewichtsreduktion bei Übergewicht/Adipositas
Übrige Risikofaktoren
Diabetes mellitus
– Blutzuckereinstellung: HbA1c < 6,5% (ZW)
– LDL-Cholesterin: < 2,6 mmol/l (ZW)
– HDL-Cholesterin: bei tiefen Werten erhöhen
– TG: < 1,7 mmol/l (ZW)
– Blutdruck: < 130/80 mm Hg (ZW)
Blutdruck
– Alle Patienten: < 140/90 mm Hg (ZW)
Plättchenaggregation
– Niedrig dosiertes Aspirin bei Patienten mit intermediärem oder hohem Risiko erwägen

 

 

   

 

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